知乎上有人讲述了这样一个病例：“同事因为崴脚走不了路，老是静卧，腿上循环不好，形成了一个血栓，血栓脱落下来随着血液到处跑，血栓流到肺里的时候堵住了，人去世了。”
一个普通的崴脚，怎么就要了命？看似不可思议的结果背后，是一个被很多人经常忽视的问题——血栓。
血栓是如何形成的？
在人体正常的血液循环中 ，血小板通常是以静息状态存在的 ，但是当血管壁受到损害时 ，血管内皮细胞的完整性就会遭到严重的破坏 ，进而使得内膜下的胶原组织被破坏 ，血小板就会被激活。
同时它的形态会发生一系列的变化 ，通过相互黏附聚集成为团状 ，并且释放内源性物质 ，就会导致血栓的形成 。
在血管的损伤部位血小板会发生聚集 ，从而形成血栓团块 ，堵塞血液流动 ，严重阻碍正常的血液循环 ，进一步导致血管内局部组织因缺血而发生坏死。
在人体正常的生理状态下，血液中会有血栓素与前列腺素两组特殊物质 ，正常情况下两者会维持一个平衡的状态 ，它的正常维持对血液循环具有重要的调解作用 ，因此它的存在使得血小板不会聚集 ，但是如果其平衡被破坏会引起血小板功能的改变 ，促进血栓形成 。
肺栓塞，最凶险的栓塞
我们身体的所有组织器官都靠血液滋养。心脏将血泵出，通过动脉网流向全身组织器官，再通过静脉网回收至心脏。如果某个动脉被栓子堵住，下游的组织都会因为缺血而面临坏死的风险，如果静脉被栓子堵住，上游的组织也会因为淤血而肿胀。
大家日常生活中常听说的脑梗、心梗就都是血管被阻塞的后果。但其实不只心和脑，肝、肺、脾、肾、肠道等各种器官和四肢都有可能出现梗死的病情。而阻塞血管的也不总是血栓，空气、羊水、脂肪滴、肿瘤细胞团、细菌或真菌菌团、寄生虫和虫卵、胆固醇结晶乃至偶然进入血液循环的异物，都有可能成为阻塞血管的栓子。
所有的栓塞里，最凶险的是肺栓塞，也就是文章开头截图中的死亡病例。而截图中所说的“腿上循环不好”，“形成一个血栓到处跑”，“流到肺里的时候堵住了”，已经用很简洁的语言概括了肺栓塞最常见的形成机制。
全身的血液都要在肺部进行气体交换，肺血管被栓塞住会直接导致呼吸困难、低氧血症，肺组织缺血会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状，肺部血管阻力增加也会增加心脏负荷，导致心脏衰竭。很多急性肺栓塞病例会因为来不及及时救治而迅速死亡。
单就纳入统计的肺栓塞死亡案例，美国每年约10万例，欧洲每年约30万例。如果再加上未纳入统计的猝死病例，死亡人数可能还要更多。所以，虽然不算出名，肺栓塞却着实是个可怕的杀手，血栓也是值得认真预防的东西。
我们该怎样预防血栓
1、不要经常吸烟
要远离血栓关键是不要经常吸烟，现在很多人都有爱抽烟的坏习惯，但是长期大量吸烟除了获取有害物质增加肺部疾病的患病率，还会在有害物质获取后增加血液粘稠度，血液粘稠如粥，流动速度缓慢，血管壁出现血栓的可能性大，因此需要远离烟草来养护血管。
2、减少高热量食物摄入
避免血管出现血栓而堵塞，还应该健康饮食，挑选合适的食物来提供营养。身体需要的营养物质满足需求，可以保持抵抗力正常，同时避免血管堵塞了。很多人经常摄入富含胆固醇，高脂肪的食物，会增加血液黏稠度，进而诱发血栓。而懂得调节身体的人会从饮食入手，通过健康饮食也可以让血管畅通无阻。
3、积极锻炼身体
避免血栓产生需要适当锻炼，很多人还没有血栓出现，但是血液已经明显粘稠，如果依然不锻炼身体，运动量过少让血脂过高，血液流动速度缓慢，容易在血管壁沉积脂类物质，甚至出现了血栓后堵塞血管。平时应该认真锻炼身体来控制体重，同时保持血管的畅通。
4、不要经常喝酒
血栓虽小但是影响明显，为了避免身体的血栓出现，应该少喝酒为好。很多人经常有饮酒这种坏习惯，但是酒精获取过多不单纯影响肝脏功能，还会让身体很多重要指标出现变化，例如血压，血脂等指标升高，都和长时间饮酒有关。如果可以积极降低血粘稠度，避免经常有饮酒这种行为，血管才可以保持功能正常。
5、有慢性疾病及时治疗
避免血栓出现，有慢性疾病发，第一时间治疗很重要，发现疾病及时采取治疗措施，才能让疾病带来的影响减轻。
很多人忽略了疾病积极治疗的重要性，已经有慢性疾病发展，身体各项指标不稳定，但是没有及时展开治疗，这些指标变化之后血管受到损伤，血栓更容易出现。可见，要消除血栓，保持血管畅通，慢性疾病出现后及时治疗是关键。
从流行病学的角度来看，增加血栓风险的因素有很多。除了遗传风险外，恶性肿瘤、感染、心血管疾病、肝肾疾病、胃肠疾病、血液疾病、手术创伤等疾病因素，口服避孕药、糖皮质激素、抗抑郁药、抗肿瘤药等药物因素，妊娠、肥胖、年龄等身体状况，吸烟、久坐、卧床等日常行为，以及空气污染、季节变化等环境因素，都和血栓形成的风险有关。
很多医院都有专门的血栓风险评估系统，以行为指导、物理干预、药物预防等一系列措施降低静脉血栓形成的风险。但对于普通人来说，熟知并运用这么多医学内容并不实际。
从血栓的形成机制上来看，前文所说的血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡是静脉血栓形成的三大要素。无论有什么风险，都需要满足这三大要素之一。比如文章开头的案例，崴脚（创伤）增加了他血栓的风险，但静卧不动、局部血液流速慢才是血栓形成的关键。
这也是为什么，在医院里，医护人员会不厌其烦地督促术后恢复的病人多下床活动，他们所担心的，就是血栓问题。
所以，虽然无法规避所有血栓风险，但我们日常生活仍然能采取很多措施预防血栓。比如：
1.健康饮食、合理运动，通过健康的生活方式维护血管和血液的健康。这是看起来最平平无奇但是最有用的办法；
2.维持合适的体重，避免肥胖；
3.避免久坐，尽量每坐一小时就起来活动十五分钟左右，长途旅行时也要注意尽量起来走动或者活动腿部肌肉；
4.手术后或者生病卧床时，遵医嘱认真翻身或下床活动；
5.正在口服抗凝血药物的人如无医嘱或特殊情况，最好不要擅自停药。
……
如果你现在正好坐着，想想坐了多久了？是不是该起来动动了？
