01
细胞因子（cytokine，CK）
CK是免疫细胞之间的“信使”。
细胞因子是由免疫细胞（如单核、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等）和某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞等）经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质，一般通过结合相应受体调节细胞生长、分化和效应，调控免疫应答。
细胞因子（cytokine，CK）是低分子量可溶性蛋白质，具有调节固有免疫和适应性免疫、血细胞生成、细胞生长、APSC多能细胞以及损伤组织修复等多种功能。
02
细胞因子分类
Th1型细胞因子之间相互协同，Th2型细胞因子之间相互协同。
Th1型细胞因子与Th2型细胞因子之间相互拮抗。
促炎因子与抗炎因子相互拮抗。
03
细胞因子的应用
a、外科
感染免疫
疾病本质：微生物感染导致的脓毒症，和/或无菌性的强烈炎症反应。
相关科室：各种外科手术科室、ICU。
适应症：行各级手术人群；烧伤、烫伤、创伤人群；急性胰腺炎、心肌炎等人群；长期免疫治疗人群；抗炎药物治疗人群；长期服用激素人群；重症流感，高烧不退人群等等。
临床价值：
1.治未重病：连续动态监测细胞因子水平，预警细胞因子风暴，发现疾病转重风险，及时治疗和扭转。
2.区分临床状态：细化SIRS/CARS/MARS，精准治疗。
SIRS：全身炎症反应综合征：促炎因子优势表达。抗生素治疗为主。
CARS：代偿性抗炎综合征：抗炎因子优势表达。强化免疫提升治疗，但不排除一定剂量的抗生素治疗。
MARS：混合型拮抗反应综合征：抗炎因子和促炎因子均高表达。抗生素治疗组合免疫提升治疗，根据细胞因子变化趋势，细化相应药物的剂量，持续时间等。
其他信息：
SIRS关键指标：IL-6、IL-1β、IL-8、TNF-α等促炎因子。SIRS状态，大概率提示细菌性感染。病毒性感染，IFN有一定的异常体现。
CARS关键指标：IL-4、IL-5、IL-10等抗炎因子。SIRS转MARS，或已CARS，多预后不良。IL-10过度表达造成免疫麻痹，增加继发感染，提升死亡率。
MARS：促炎因子和抗炎因子均高，易与PICS（持续炎症—免疫抑制—蛋白质分解综合征）混淆。脓毒症合并PICS，也预后不良。
b、内科
（1）炎症性疾病
疾病本质：短期、急性，或长期、慢性炎性浸润造成不同组织器官的免疫损伤，体现不同疾病。
相关科室：心血管科、呼吸科、消化内科、儿科等。
适应症：心力衰竭，慢阻肺，炎症性肠病，川崎病等各种炎症性疾病患者。
临床价值：评估疾病活动性；指导选择细胞因子制剂；评估疗效。
（2）移植免疫
疾病本质：对外来同种异体的排斥和耐受。
相关科室：移植科、血液科、妇科、生殖中心。
适应症：行器官实体移植的人群；行造血干细胞移植人群；复发性流产，不明原因不孕，流产人群；反复种植失败人群。
临床价值：预警各种急慢性排斥，预警合并感染；提示免疫性不孕因素，指导用药。
细胞因子分类：
排斥因子包括：Th1型细胞因子（IFN-γ、IL-2、IL-12p70），促炎因子：IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17。
耐受因子包括：Th2型细胞因子（IL-4、IL-5、IL-10）。
（3）自身免疫
疾病本质：把机体自身产生的物质当作异物，产生的炎症反应和免疫调控。
相关科室：风湿免疫科、皮肤科等涉及本质为自身免疫性疾病的科室。
适应症：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白癜风、银屑病等自身免疫性疾病患者。
临床价值：评估疾病活动性；指导选择细胞因子制剂；评估疗效。
细胞因子分类：
抗炎因子包括：Th2型细胞因子（IL-4、IL-5、IL-10）。
促炎因子包括：Th1型细胞因子（IFN-γ、IL-2、IL-12p70）；IL-1β;IL-6、IL-8、TNF-α；Th17型（IL-17）。
（4） 肿瘤免疫
疾病本质：基因病，机体免疫与肿瘤的对抗过程。
相关科室：肿瘤诊断、放疗、化疗、免疫治疗相关科室。
适应症：高度怀疑肿瘤人群；行肿瘤手术人群；行化疗人群；行放疗人群；行免疫治疗人群。
临床价值：
辅助判断肿瘤进展：可联合肿瘤标志物对高度怀疑肿瘤人群行检测。
免疫力评估：介入阶段，手术后，各种治疗前。
评估化疗效果：介入时机，化疗前和每次化疗疗程结束。
预警放疗副作用：介入时机，放疗前后，特别是肠炎、心血管疾病、肺部疾病等基础病人群。
预警免疫治疗副作用—CRS：血液肿瘤的CAR-T治疗；长期使用PD-1等抑制剂人群。
细胞因子分类：
抗瘤因子：IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-2R、IL-12p70。
促瘤因子：IL-4、IL-5；Th2型细胞因子；IL-17；IL-10。
关键的促炎因子：IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α。
（5）感染疾病
疾病本质：微生物感染造成免疫损伤等。
相关科室：呼吸科、感染科、儿科等。
适应症：病毒型肺炎、支原体肺炎、手足口、乙肝病毒感染等。
临床价值：评估疾病活动性；指导选择药物；评估疗效。
细胞因子分类：
抵抗感染因子包括：Th1型细胞因子（IFN-γ、IL-2、IL-12p70）。
加重感染损伤因子包括：Th2型细胞因子（IL-4、IL-5、IL-6、IL-10）；IL-1β、IL-8、TNF-α、Th17型（IL-17）。
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热景生物化学发光细胞因子检测试剂
热景生物11项细胞因子（IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A、TNF-α、IFN-γ），依托于化学发光检测平台，快速出结果，不仅能够满足急诊、ICU对床旁快速检测的需求，同时项目齐全，能够全方面监控不同类型的细胞因子，对患者不同的临床状态做更加全面有效的判断。
热景生物C900化学发光免疫分析仪，适合ICU、急诊、检验科。
参考文献：
《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》，2020
《脓毒症免疫抑制诊治专家共识》，2020
《创伤后免疫功能紊乱临床逆转措施专家共识》，2018
《严重创伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的研究进展》，2021
