权威医疗杂志《柳叶刀》一篇关于“NDM-1”的文献报道，使“超级细菌”迅速进入公众视野，历经数载，有医学专家指出，如今的环境，超级细菌已变得非常常见，接下来，让我们再次走近这个令人一度恐慌的名字，揭开它现在的面纱。
（一）超级细菌(super bugs)概念
超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是泛指一类细菌，这类细菌对临床几乎所有常规应用的抗生素高度耐药，其细菌毒力强，耐药性强劲，往往引起诸多的疾病，包括肺炎、血液感染、泌尿系统感染等，给患者的健康造成严重威胁，同时治疗难度大，给临床医生的治疗提出了难题。超级细菌在全球范围内也已经造成了公共卫生上的威胁，通常出现在医院和医疗保健环境中，但也可能在社区中传播。
（二）超级细菌如何产生
细菌在自然界分布极广，存在于地球各个角落，比如说空气，土壤，水及物体的表面等。自1928年，亚历山大•弗莱明爵士发现了青霉素以来，人类进入了抗生素时代，第一个抗生素问世的时候，许多普普通通的细菌都能够被杀死，然而，伴随着抗生素的使用越来越多，细菌为了躲避抗生素的追杀，在遵循大自然优胜劣汰的法则下，这些细菌在对抗药物的过程中形成了自我保护的机制，所谓的自我保护机制是指耐药基因自身突变的产生或环境来源的获得，总之，耐药基因是超级细菌产生耐药性的根本原因。
超级细菌出现的原因主要是由于抗生素的乱用，包括长期过度使用、错误的使用和不必要的使用。同时，农业生产中也广泛使用抗生素，以增加家畜禽类的体重或预防疾病，这也加剧了抗生素在环境中和人类社会中的滥用。以上不合理的抗生素的应用使得越来越多的细菌从敏感株变为耐药株，从单一耐药变为多重耐药，广泛耐药甚至泛耐药，最终成为超级细菌。超级细菌甚至对强力的抗生素如碳青霉烯类、糖肽类等也呈现出耐药性，最终导致了人类感染无药可救。
（三）超级细菌-现在“模样”
在细菌与人类这场特殊的历史博弈中，它们的表现是越来越出色。以金黄色葡萄球菌为例，抗生素时代来临之前，金黄色葡萄球菌是医院主要杀手之一，人们对他并没有太多的方法，而青霉素的出现打败了这个致命杀手，然而它很快就开始进行了反抗，产生了耐药性。在甲氧西林使用后不久，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）就被英国检测发现，首个超级耐药菌正式诞生，上世纪80年代，MRSA作为院内感染发生率最高的病原菌之一席卷全球，时至今日，医院由MRSA引发的感染临床医生仍非常棘手。
随着抗菌药物在临床的普遍使用，“超级细菌”的队伍越来越庞大，2017年 2 月 27 日，世界卫生组织（WHO）首次公布了一份“超级细菌”的清单，其中列出了对人类健康威胁比较大的12种“超级细菌”，专家根据细菌耐药性强弱、细菌传播难易程度和对新型抗生素的迫切性等将其分为三级，其中第一级是极为重要，共 3 种，分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌。那么，接下来我们来看一看，如今这些超级细菌存在的情况。首先，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率非常高，容易引发住院患者，特别是重症患者的严重感染，比如血流感染和肺炎。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药，易导致健康人产生皮疹和耳部感染，也容易导致住院患者发生严重的血液感染和肺炎。而肠杆菌目细菌寄居在人类肠道内，特别是肠杆菌目中的肺炎克雷伯菌不仅毒性大，可导致严重的肝胆系统感染，血液感染和肺部感染，对碳青霉烯类抗生素耐药也比较常见。总之，这一级细菌引起的疾病往往非常的严重，而且，感染多见于一些重症或长期住院的患者，因此超级细菌也成为院内感染防治的主要目标菌。
产KPC酶肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌
（四）超级细菌，令人何去何从
细菌耐药问题已成为威胁公共卫生健康的重大问题，目前，超级细菌已成为国内外医学界治疗的一个巨大的难题，追本溯因后，我们应该采取如何的措施预防该类细菌的出现？
为了对付超级细菌，人们不断的研发新型的抗生素。新型的抗生素应用临床之后对治疗超级细菌感染确实起到一定的作用，但是抗生素的研发速度远远赶不上细菌耐药的脚步。例如肺炎链球菌，我们回顾一下抗生素面世应用于临床以后的情况，青霉素使用24年后耐药菌株出现，红霉素使用15年后耐药菌株出现，而氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星应用于临床4年后就出现了耐药菌。所以，现实情况还是比较残酷，细菌产生耐药性时间可能越来越短，甚至只有短短2-4年，而研发一种新的抗生素却需要8-10年。
既然在新药研发及治疗上存在一定困难，已不足以应对抗生素耐药性。那用于防控超级细菌的有效措施便变得尤为重要。抗生素耐药性是一场全球正在应对的公共卫生危机，而抗生素的滥用是全球性的重大问题。据美国CDC数据表明，包括发达国家和发展中国家有超过 50%的抗生素应用并不仅限于临床，还应用于畜牧业和水产业，每年有超过 5 万吨抗生素被排放进入土壤和水源，抗生素的这种滥用的情况给全球人类的健康带来了巨大的威胁。有研究表明，遏制细菌耐药性产生最有效的办法就是保持抗菌药物的活性，规范合理的应用抗生素。因此，不管是对于医疗机构医生，还是畜牧业和水产业从业者，都应该接受正确的用药指导和培训，必须做到科学规范，合理的使用抗生素。在普通的广大群众中，也应该培养正确的认知观，摆脱所谓的“抗生素是万能的”等错误思想观念，树立健康科学的认知观，严格的遵循抗生素的使用原则，谨遵医嘱，查明病因，对症用药，慎用广谱，口服优先等等，通过积极有效的宣传，纠正认知，科学践行，从而更有效的阻止耐药菌的产生。
响应世卫组织的号召，在适宜的医疗条件下服用抗生素，保持良好的个人卫生习惯，阻止耐药菌的传播。我国也通过颁布各项法令法规来加强了对抗生素的使用管理，同时，医疗卫生行业也更重视手卫生和环境的消毒。相信在国家管制，医疗机构重视和群众遵照配合三方面的共同努力之下，超级细菌将无法横行而最终会被杀灭。
