天生“鸟脸”,不是传说,而是罕见病“鸟面综合征”

一位“鸟脸”妈妈不听劝阻、甘冒风险,也要生下二胎,遗憾的是,这个孩子和她自己一样,长了一张“鸟脸”,更严重的是,孩子的智力也存在着一定的缺陷。

小袁是位90后妈妈,她的面容十分特殊,眼睛严重向下垂、脸型也与普通人有所区别,看起来似乎是像是长有一张“鸟脸”,这在医学上被称之为“鸟面综合征”。但整体看来,她的情况不算十分严重,除了面容异常之外,她没有其他方面的问题,听力和智力也都正常。

小袁婚后的第一个孩子健康聪明又帅气,这让他们喜出望外,更令他们相信,“鸟面综合征”只是一场意外,于是小袁提出,两人可以再要一个女儿,凑成一个“好”字。结果第二个孩子降生发现,又是个男孩,可怕是遗传了小袁的“鸟面综合征”。此时,他们一家人也许才真正意识到,“鸟面综合征”是一种遗传病,它遗传给自己的孩子、让孩子也重复自己的痛苦的概率高达50%

在小袁的细心照顾下,二宝逐渐长大,可新的问题逐渐浮出水面:二宝到了2岁的时候还不能清晰地表达自己的意思,还会一直流口水;3岁时依旧不能清晰地表达自己的诉求,要求没能得到满足时只会大哭不止。经过医院检查,发现二宝除了有容貌的异常之外,还有智力低下的问题,这对于这个家庭而言,无疑是个晴天霹雳。

“鸟面综合征”全称下颌-眼-面-头颅发育异常综合征又名为Hallemann—Streiff综合征,为常染色体隐性遗传。这是一种先天性面部发育不良的疾病,全身表现为头颅发育异常,下颌短小,面部肌肉发育不全,钩状鼻,形如鸟脸,可能会伴有外耳形状异常、听力缺损等问题,也被称之为颌面骨发育不全及耳聋综合征。此外,该病患者白内障多见,少数患者晶状体自发性溶解,导致晶状体溶解性青光眼。所有患者均有先天性小角膜和眼球震颤,少数患者视网膜发育不良,视神经萎缩。


发病机理

该病病因尚不明确,可能为常染色体隐性遗传,病人多散发,无明显家族史。有学者认为该病的发生是胚胎5-7周时由于受物理、化学、内分泌、感染等外界因素影响引起额叶发育异常所致。


临床表现

主要有以下7个方面:

颅面骨发育畸形,头围小或舟状头,额圆前突,下颌发育不良,鹦鹉鼻,鸟脸样外观。

先天性白内障:有资料表明该病几乎均有白内障,部分患者可自行吸收。

小眼球及眼部其他异常。

缺齿,牙列不齐,牙齿畸形。

毛发稀疏,可有斑秃。

侏儒:为本病常见的畸形,有资料统计发现,该体征仅在50%的患者中存在。

皮肤色素脱失、干燥、萎缩,血管扩张等。


诊断

常根据上文7个临床特点进行诊断。


鉴别诊断

早老综合征:认为属脑垂体前叶功能不良所致。临床表现侏儒,无毛,小面孔但牙齿拥挤而不规则,肌肉萎缩,关节畸形,早期动脉硬化。

颅而骨发育不全综合征:额骨前突、上领骨下陷、下颌突出、双眼球突出、眼眶浅、外斜、视神经萎缩等。

尖头白内障综合征:塔样头顶,带状白内障及视神经萎缩。

先天性白内障皮肤发育不良综合征:先天性白内障合并皮肤发育不良及萎缩。

精神幼稚白内障综合征:先天性白内障精神幼稚或痴朵,颅骨及其他部位发育不良。


治疗

对先天性白内障的治疗原则是早期手术,最好在1周岁前手术,第2只眼也应在第1只眼术后最短期内施行,如为完全性白内障可行摘除或吸出术,术后配无晶体眼镜。如白内障自行吸收亦应早期配镜,以免形成弱视。

先天性下颌骨发育不良及部分恒牙牙胚缺失,致乳恒牙不能按期交替,导致乳牙恒牙生长参差不齐,直接影响咬关系,由于咬验关系失调,也进一步影响了下颌骨发育,因而对鸟面畸形及牙齿的治疗,应在颌面外科及口腔形成外科配合下共同进行手术治疗。

总之,目前罕见病发病率呈现上升趋势,我们不希望再多的家庭因遗传病而背上过重的医疗负担。为了优生优育,如果条件允许,建议行遗传基因筛查检测,尽量减少不必要的遗传问题。


参考文献:

[1]潘澄,魏文斌.鸟脸畸形综合征一例[J].实用防盲技术,2007(03):40+11.

[2]新闻-体坛丙:“鸟脸”妈妈不听劝阻拼二胎,现如今3岁儿子外貌遗传,智力受损

[3]蔡莉,康云帆,胡丹,张自峰,戢维颖,王雨生.鸟面综合征合并青光眼1例[J].国际眼科杂志,2007(05):1493-1494.

[4]方宝康,康前雁,崔守信.Hallemann—Streiff综合征8例报告[J].西安交通大学学报(医学版),1990(04):372-374+388.

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