肺炎支原体席卷全国,各地感染猛增!儿童为高发人群,如何治疗?有疫苗吗?

近日,全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者,多以儿童为主。

支原体是什么?多大的小孩容易感染?大人也会感染吗?下面带大家一一揭秘。


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什么是肺炎支原体?

如何传播?

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。

肺炎支原体是北京地区急性呼吸道感染的重要病原体。肺炎支原体分为I型和II型共两种亚型,目前北京市主要流行亚型为I型。

人群对肺炎支原体普遍易感,但好发于5岁以上儿童和青少年。

引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况,支原体肺炎近两年,尤其今年在我国一些区域流行,有少数家庭或班级出现聚集发病情况。

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。


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专家解读支原体肺炎

儿童感染后的症状

肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状,一般咳嗽比较剧烈,而且在发热退后咳嗽还可能持续1-2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染,也可引起肺炎等下呼吸道感染,还可引起肺外并发症,如自身免疫性溶血性贫血等。

肺炎支原体肺炎一般属于间质性肺炎,因此临床体征往往轻于影像学检查结果,而且临床症状消失后,肺部影像学检查还可能有炎症表现。

由于肺炎支原体没有细胞壁,而大家所熟悉的青霉素和头孢等抗生素都是以细胞壁作为靶点,因此对肺炎支原体完全无效。

大环内酯类抗菌药物,如罗红霉素、阿奇霉素,目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。

因此,市民朋友如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药。

天津市儿童医院呼吸科主任医师郭伟说,儿童肺炎可以由多种病原体感染引起,如病毒、细菌、支原体、真菌等。儿童感染了肺炎支原体后,主要表现为发热,以高热为主,同时伴有咳嗽。早期是刺激性干咳,后期随着气道分泌物的排出,会有咳痰的现象,还可能有呼吸困难等症状。

郭伟说,如果孩子持续高热不退,刺激性干咳明显,家长要结合秋冬肺炎支原体感染比较高发的特点,及时带孩子就诊,可以选择小儿呼吸科、小儿内科、急诊等。

如果孩子有大片的肺实变,甚至伴有肺不张,或者大量的胸腔积液,这时候可能需要住院治疗。如果没有这些情况,可以居家治疗,按照医嘱用药。


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肺炎支原体感染有治疗药物吗?

有疫苗预防吗?

支原体没有细胞壁,这决定了青霉素等一大类抗菌药物(抗生素)无效。

包括青霉素(及衍生物)和头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素,因为这些抗生素都作用于细胞壁的合成。

因此在支原体肺炎中,最常用的一类抗菌药物叫做“大环内酯类药物”,这类抗菌药物是通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用,其中的代表药物是阿奇霉素、克拉霉素和红霉素等。

阿奇霉素在许多国家的支原体肺炎治疗指南当中,也是首选的抗菌药物。

但是,随着抗菌药物的广泛使用(以及滥用),具有抗药特性的支原体逐渐被筛选出来。

目前大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae,MRMP)肺炎已经是个全球问题,尤其是东亚国家。

遗憾的是,目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师、硕士生导师胡洋9月19日在其个人微信公众号上解释:

支原体的多样性:支原体是一类细菌样微生物,存在着多种不同的亚型和血清型,这使得疫苗的研发变得更为困难。

免疫反应复杂:支原体感染后,机体免疫反应的调节机制较为复杂,包括细胞免疫和体液免疫等多个环节,因此需要开发一种能够促进全面免疫反应的疫苗。

疫苗研发难度大:由于支原体的特殊生命周期和生长需求,对支原体进行纯化、培养和繁殖都比较困难,这给疫苗带来了很大的挑战。

预防肺炎支原体感染,最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩做好防护。

2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻,或用手肘或衣袖等遮挡,将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3、注意手卫生,使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4、流行高发季节,注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气新鲜。

5、养成健康生活习惯,适量运动,增加身体抵抗力,注意保暖,避免受凉。

6、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,加强健康监测,避免出现聚集性感染。

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